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認(rèn)識(shí)纖維內(nèi)窺鏡

2022-12-01 16:55:34 思漢醫(yī)療 34


纖維內(nèi)窺鏡




纖維內(nèi)窺鏡是利用光導(dǎo)纖維與透鏡組合來完成傳導(dǎo)光線與圖像,經(jīng)人體的天然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入人體,用于檢查人體內(nèi)部難以觸及的組織結(jié)構(gòu)的一種醫(yī)療器械。

醫(yī)療器械維修
發(fā)展史
醫(yī)療器械維修
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20世紀(jì)40年代早期,巴黎的Daniel Colladon和Jacques Babinet首次證明了折射引導(dǎo)光線使光纖成為可能的原則。1930年,德國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生Heinrich Lamm第一次將一束光纖聚集在一起,用以拍攝圖像。這些發(fā)現(xiàn)促成了內(nèi)窺鏡的發(fā)明。

20世紀(jì)60年代,內(nèi)窺鏡采用玻璃纖維進(jìn)行升級(jí),玻璃纖維是一種柔韌的材料,即使在彎曲時(shí)也能讓光線透過。雖然這為使用者提供了實(shí)時(shí)觀察的功能,但它并沒有提供拍照的功能。
1964年,第一臺(tái)胃內(nèi)照相機(jī)問世,這是內(nèi)窺鏡第一次具有拍照功能。這項(xiàng)創(chuàng)新使內(nèi)鏡下觀察更細(xì)致,診斷更準(zhǔn)確。
1975年左右,胃照相機(jī)的時(shí)代走到了盡頭,完全被“纖維內(nèi)窺鏡”所替代。
纖維內(nèi)窺鏡和電子內(nèi)窺鏡的區(qū)別在于前者利用光導(dǎo)纖維和透鏡的組合實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)光線和圖像;后者則是利用光電傳感器(CCD)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換,并將明暗不同的光信號(hào)轉(zhuǎn)化為強(qiáng)弱不同的電信號(hào),通過主機(jī)多級(jí)信號(hào)處理實(shí)現(xiàn)圖像的還原。纖維內(nèi)窺鏡正在逐步被電子內(nèi)窺鏡所取代。
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結(jié)構(gòu)和原理
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纖維內(nèi)窺鏡主要由物鏡系統(tǒng)、光學(xué)傳像系統(tǒng)、觀察目鏡系統(tǒng)構(gòu)成。它通過自然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入人體內(nèi)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)組織的成像和診斷。
鏡體內(nèi)有兩條光導(dǎo)纖維束:一條叫光束,它是用來將冷光源產(chǎn)生的光線傳導(dǎo)到被觀測(cè)的物體表面,將被觀測(cè)物表面照亮;另一條叫像束,它是把數(shù)萬根直徑在1微米以下的光導(dǎo)纖維按一行一行的順序排列成一束,一端對(duì)準(zhǔn)目鏡,另一端通過物鏡片對(duì)準(zhǔn)被觀測(cè)物表面,醫(yī)生通過目鏡能夠非常直觀地看到臟器表面的情況,便于及時(shí)準(zhǔn)確地診斷病情。成像設(shè)備將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào),使窺鏡所拍攝到的內(nèi)部情況呈現(xiàn)在屏幕上以便觀察。
不同型號(hào)的鏡體構(gòu)造不完全相同,但均具有以下幾個(gè)基本構(gòu)造:先端部、插入部、操作部、目鏡部、導(dǎo)光軟管部和導(dǎo)光插頭部。

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先端部

先端部由彎曲部和硬質(zhì)部?jī)刹糠纸M成。彎曲部位于先端硬質(zhì)部和插入部之間,由許多環(huán)狀零件組成蛇管,每對(duì)相鄰的環(huán)狀零件之間均能做上下左右方向活動(dòng)。彎曲角度決定著內(nèi)窺鏡物鏡的視野方向,彎曲半徑?jīng)Q定著操作的靈活性。內(nèi)窺鏡物鏡的視野方向通常有3種。物鏡的視野方向與內(nèi)窺鏡軸向一致成零度的稱之為直視式內(nèi)窺鏡,常見的有胃鏡、腸鏡、小腸鏡;物鏡的視野方向與內(nèi)窺鏡軸向成90度夾角的稱之為側(cè)視式內(nèi)窺鏡,例如十二指腸鏡;如果夾角成30-60度成為斜視式內(nèi)窺鏡,例如胃鏡、超聲鏡。常見消化道內(nèi)窺鏡的彎曲角度如表所示。先端硬質(zhì)部是內(nèi)窺鏡不可彎曲的部位,是內(nèi)窺鏡的心臟,內(nèi)窺鏡的關(guān)鍵組件透鏡組就安置在這里。由于硬質(zhì)部采用金屬結(jié)構(gòu),因此長(zhǎng)度越短,內(nèi)窺鏡在腔內(nèi)的操作性越好。先端硬質(zhì)部安置有導(dǎo)光窗、物鏡、鉗道出口、噴嘴等,有些還有輔助送水出口。


插入部

插入部又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部,下端為彎曲部,其內(nèi)部為光線導(dǎo)光束、導(dǎo)像束、送氣送水閥通道、吸引和活檢管通道等。


操作部
術(shù)者手握操作部,操縱各種按鈕,完成內(nèi)鏡檢查。

目鏡部

目鏡部位于操作部上方,目鏡與術(shù)者眼睛接近,經(jīng)導(dǎo)像術(shù)傳導(dǎo)的圖像聚焦放大后投射在術(shù)者的眼底就可以看到內(nèi)部器官的圖像。


導(dǎo)光軟管部

主要為導(dǎo)光光纜,它可以將冷光源光傳到內(nèi)窺鏡中。


導(dǎo)光插頭部
它是內(nèi)窺鏡與光源的連接部分,包括導(dǎo)光桿、送氣口、通氣閥接口、水瓶接口、自動(dòng)調(diào)光接點(diǎn)、吸引接口、S電纜線接口等。
醫(yī)療器械維修
纖維內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用
醫(yī)療器械維修
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1. 胃腸道疾病的檢查:
1)食道:慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。
2)胃及十二指腸:慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
3)小腸:小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
4)大腸:非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。
2.胰腺、膽道疾病的檢查:胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
3. 腹腔鏡檢查:肝臟疾病、膽系疾病等。
4.呼吸道疾病的檢查:肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
5.泌尿道檢查:膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。

醫(yī)療器械維修
清洗消毒維護(hù)
醫(yī)療器械維修
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殘留物的沖刷水洗:內(nèi)鏡及器械手術(shù)完畢后立即卸開可卸部分,清洗槽內(nèi)用流動(dòng)水徹底清洗,除去血液、黏液等殘留物質(zhì)并擦干;曲卡及各類手術(shù)鉗、剪類器械、關(guān)節(jié)脫卸用軟毛刷子刷洗,高壓水槍沖洗各腔道、導(dǎo)管、管腔等。


消毒酶洗:將擦干后的內(nèi)鏡及器械置于1:270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時(shí)間為30min或用超聲清洗機(jī)振動(dòng)清洗5min~10min。


沖洗:經(jīng)全效酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡及器械放沖洗槽中用流動(dòng)水徹底清洗,有管腔器械在清洗過程中應(yīng)用高壓水槍噴射沖洗,以去除管道內(nèi)的全效酶洗液及松脫的污物。清洗拆卸部分的器械時(shí)不但沖洗器械的外表面,器械的軸節(jié)部,彎曲部,管腔內(nèi)也用軟刷子徹底刷洗,刷洗內(nèi)鏡時(shí)避免劃傷鏡面。


防銹去銹:器械經(jīng)上述處理后,放入配好的1:7去銹液內(nèi)浸泡,浸泡時(shí)間為10min,浸泡完后用清水沖洗。


潤(rùn)滑維護(hù):沖洗后的器械放入1:15潤(rùn)滑液內(nèi)浸泡,浸泡2min~3min后撈起晾干或燥干即可。


在使內(nèi)窺鏡的時(shí)候,盡量采用專業(yè)人士進(jìn)行操作,適當(dāng)?shù)臈l件下可以進(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。光纖內(nèi)窺鏡屬于精密、貴重設(shè)備器械,應(yīng)有專人管理,使用前嚴(yán)格按生產(chǎn)廠家的說明書進(jìn)行崗前培訓(xùn),熟悉其性能、特點(diǎn)、原理、操作規(guī)程、使用及保養(yǎng)方法以減少對(duì)儀器的損壞。


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